Prirodna orifice transluminalna endoskopska kirurgija, ili BILJEŠKE ukratko, minimalno je invazivna operacija koja se izvodi umetanjem fleksibilnog endoskopa kroz prirodnu šupljinu (usna šupljina, vagina, uretra, anus itd.) bez reza kože. Obična laparoskopska kirurgija obično stvara 2-4 priključka u trbuhu pacijenta ovisno o operaciji; BILJEŠKE kirurgija nema kirurških rez u trbuhu osim za korištenje pneumoperitoneum iglu za održavanje pneumoperitoneum na umbilicus. Stoga NOTES može zadovoljiti minimalno invazivne zahtjeve smanjenja postoperativne boli, skraćivanja postoperativnog razdoblja oporavka, izbjegavanja infekcije rana i kile trbušnog zida te bez ožiljaka na površini tijela.
2004. godine prvi slučaj NOTES-a uspješno je dovršen na životinjama; u 2007, prvi slučaj BILJEŠKE (transvaginoskop kolecistektomija) uspješno je završen klinički. Iako NOT kirurgija ima mnoge prednosti, postoje i neki problemi koje treba prevladati u kliničkoj primjeni, kao što su prikladne indikacije i zahvati, optimalan put za izvođenje operacije, kontrola aseptičkog okruženja prije i tijekom operacije, metoda zatvaranja rez, vješti kirurzi koji izvode operaciju i napredni hardverski uvjeti podržavaju operaciju. Osim toga, prihvaćanje javnosti nije visoko, čak ni za operaciju NOTES putem vaginalnog puta, što je najuspješniji i općeprihvaćeni pristup među svim mogućim NOTES operacijama. Unatoč tome, s kontinuiranim razvojem tehnologije, ti će se problemi riješiti u skladu s tim. BILJEŠKE će na kraju manifestirati svoje prednosti i primjenjivati se u kliničkoj praksi.