Preoperativna priprema
(1) Prijeoperacijski pregled
Tri glavne rutine, funkcija koagulacije, funkcija jetre i bubrega, elektrokardiogram, radiografija prsnog koša, krvna grupa, rutina leukoreje, otkrivanje tankoslojnih stanica na bazi cervikalne tekućine, HPV itd.
(2) Priprema kože
Slijedite rutinske postupke abdominalne i perinealne kirurgije i pazite na čišćenje pupka.
(3) Vaginalni pripravak
Prije operacije, vagina se može isprati i primijeniti prema potrebi, osobito kada je tijekom operacije penetrirana u rodnicu ili je potrebna asistencija rodnice u vaginalnom zahvatu, vaginu treba pripremiti tri dana prije operacije
(4) Priprema crijeva
Općenito, bolesnici bi trebali postiti 6-8 sati prije operacije, a klistirirati noć prije i na dan operacije. Ako je crijevo zahvaćeno operacijom, potrebna je poluprotočna dijeta 2-3 dana prije operacije, klistir svaku večer, tekuća hrana dan prije operacije, čista klistir noć prije operacije i dan operacije. operacije, a oralni crijevni antibiotici tri dana prije operacije, potrebno je da se lijekovi katarze mogu koristiti kada
(5) Priprema mjehura
Stalna kateterizacija, neke operacije kao što je laparoskopska potpomognuta vaginalna histerektomija (LAVH) i druge intraoperativne kateterizacije
(6) Posebne pripreme prije laparoskopije
Na primjer, pola sata prije laparoskopske miomektomije, rektalna primjena tableta misoprostola može se koristiti prema potrebi za poticanje kontrakcije maternice i smanjenje intraoperativnog krvarenja; a za pacijente s punim želucem i kojima je potrebna hitna laparoskopska operacija, može se postaviti želučana sonda prije operacije itd.
Osnovni koraci laparoskopske kirurgije
(1) Držanje
Položaj litotomije mokraćnog mjehura je jednostavan za podizanje maternice tijekom operacije. Ako ne trebate podići palaču, možete odabrati i položaj na leđima. Budući da je zdjeličnu šupljinu tijekom operacije potrebno otkriti, glava je često spuštena, a stopala visoko.
(2) Metoda anestezije
Poželjna je opća anestezija.
(3) Uspostavljanje pneumoperitoneuma
Ugljični dioksid, trbušni tlak 12-15 mmHg
(4) Izbor incizije i postavljanja trokara
Prvi trokar se može koristiti za perforaciju pupka ili između pupka i ksifoidnog nastavka. Rez pupka može odabrati gornji i donji rub pupčane čakre ili rez u središtu pupka. U tradicionalnoj metodi pneumoperitoneum se formira iglom za pneumperitoneum, a zatim se za ubod koristi punkcija promjera 10 mm. Pod izravnim laparoskopskim vidom, probušite i umetnite 2-4 troakar navlake promjera 5-10 mm s obje strane plovka, nakon čega se može izvesti kirurški zahvat. Za probijanje se također može koristiti vizualni uređaj za jednokratnu punkciju. Pneumperitoneum, punkcija i postavljanje kamere mogu se dovršiti u jednom koraku
(5) Postavite uređaj za podizanje maternice
Za bračnu i kompliciranu laparoskopsku operaciju potrebno je postaviti uređaje za podizanje maternice kako bi se olakšala operacija. Prema različitim operacijama treba odabrati različite uređaje za podizanje maternice.
(6) Intraoperativno praćenje
Krvni tlak, disanje, broj otkucaja srca i druge vitalne karakteristike; pratiti puls, zasićenost krvi kisikom i parcijalni tlak ugljičnog dioksida; intraoperativni gubitak krvi
Postoperativno liječenje
(1) Nakon operacije odrediti vrijeme jela, ustajanja iz kreveta i stalnog katetera
(2) Pažljivo pratiti promjene simptoma i znakova kao što su tjelesna temperatura, kirurški rez, potkožni hematom ili emfizem, ispuh ili defekacija, te pravodobno otkriti i liječiti postoperativne komplikacije
(3) Postoperativni gornji dio trbuha (septalna rebra) i bol u ramenu uzrokovani su rezidualnim ugljičnim dioksidom u trbuhu koji stimulira peritoneum. Općenito, nije potreban poseban tretman. Ako je potrebno, može se dati kisik za poticanje uklanjanja ugljičnog dioksida ili oralni analgetici.